CONTENTS
Introduction
A) The GPs
B) Pharmacies
C) Hospital Structures
D) The population
INTRODUCTION
The wording of the text is intended to generate reflection, to realize the problem and so that solutions can be initiated.
The thread of my thoughts are based on the work that I performed as GP, hospital doctor, and in Africa as head of a hospital and a health zone. Having worked in these diverse areas, Africa and now in the city (Brussels-Schaerbeeck), I have some experience in these two circles of life.
If this humble working on the problem of a pandemic flu raises reactions, then my goal will be reached.
A) GENERAL PRACTITIONERS
1) Doctors will be unable to ensure continuity of care of "current" patients with the influx of flu ill patients.
a) The work overload
In normal times, a full-time general supports an average of medical and administrative work, of around 60-70 hours per week. This places it well beyond most of the hourly average of other professions. It follows that in times of a pandemic, excessive workload to ensure both continuity of care will soon be intolerable, and doctors will be "overbooked" and sadly finally exhausted, disorganized, and sometimes ill. Some will close their offices to escape an unmanageable situation.
b) The safety of doctor and his entourage of work or family
The safety of the doctor and his family could be seriously disturbed by the intrusion and aggression at his home and/or firm by individuals in search of antiviral drugs or any other solution.
c) Care of both (flu sick and not flu sick) impossible.
For obvious reasons of hygiene and contamination, it is clear that it is impossible to merge together in a waiting room these two types of patients, thus increasing the spread of the disease.
2) Solution: specialized mobile team (EMS)
a) Composition:
- A doctor trained in screening patients and the curative and preventive care.
- An ambulance driver
- A 2d ambulance.
- Equipment: Ambulance transport or realistic, protective equipment, communication equipment, materials and antiviral treatments, antibiotics and symptomatic.
Either --------------> modeled on the SAMU
b) The role of doctor
- Treatments: Antivirals medication administered within 36 hours for those presenting with flu and their entourage.
- Sorting patients:
> Those presenting with flu symptoms within 36 hours + his entourage. (See above)
> Those with flu presenting with complications (triage to Specialized Center) + patients entourage (triage to prophylactic treatment).
> Those with flu who are incurable (sent to a CTS for palliative medicine) around her + (triage to prophylactic treatment).
> Flu Patients who have succumbed: Funeral Services specializes prophylactic treatment + the entourage.
- A second possible visit to the home already visited for new problems of infections, and possibly to give guidance to nursing care after visiting the designated or sick.
3) Draft organization to locate the mobile team that specializes
At the top of the organization will be naturally Comissariat inter-ministerial to lead the public health plan and manage the socio-economic stages of the pandemic.
A call-center telephone number unique and easy to remember composed of persons qualified to answer questions about the growing needs of the population in distress (socio-economic) in the channel to adequate services.
The other role of call-center will provide a pilot of a territorial entity (common), appeals and addresses of patients seized, and centralized unit responsible for leading mobile teams specialized in a route optimized.
Rem: The body of fire was a great experience for the management of calls, dispatching and the evacuation of the sick (flu complications ---> See above)
4) Benefits of the intervention of the mobile team specialized health care front line.
a) The continuity of care "current" will be provided normally by the body active generalists.
b) The overbooking and burn-out leading to failure will be avoided.
c) The distibution of antiviral drugs will not be by the general practitioner, health centers and pharmacies, and the safety of those involved in health is maintained.
d) The speed and effectiveness of EMS (specialized mobile teams) will respond effectively and quickly to the request of patients seized while ensuring a sort of patients may be referred to other appropriate structures, a treatment center for specialized treat patients with complications or palliative treatment for patients dying (with the agreement of their families).
Also, the matter of funeral arrangements must be approached with rapport. A responder trained in managing the end of life matters, death of a patient, and necessary and appropriate funeral arrangements. (To enable recycling of pre Funeral Services and provide management of the burial, and ensure burial places are available)
e) The speed and Efficiencies of EMS (specialized mobile teams) will unload the hospital patients spontaneously heading to the emergency services of hospitals.
d) These changes will inhibit public panic, putting their lives further in danger.
B) THE PHARMACY
1) Role of Pharmacy
The role of pharmacies is to deliver the medicines prescribed by a doctor like in the non-pandemic times, and this will clearly be served by all channels of information to the public: either that drugs can be issued by EMS CTS. (Team Specialized Mobile and Specialized Treatment Center) as quickly and effectively receiving a response to medical problems encountered in phase of a pandemic.
So it is pointless to try to go get antiviral drugs in hospitals and pharmacies, or a doctor.
2) But the approach
Ensure the delivery to the pharmacy of medicines prescribed to enable continuity of care in an atmosphere of serenity, or an atmosphere that excludes threats and violence.
C) HOSPITAL
1) The inability of hospitals to jointly ensure the continuity of care "normal" and ill.
a) modeling calculation and quantification of the problem.
"The initial results out of calculation model (Computer program for calculating Professor Van Ranst: see article in the site influenza.be, heading scientific article entitled" Model prepare for a pandemic flu in the date of 28.04.06 ), And analysis of previous pandemics can craidre that the existing health facilities are inadequate during a pandemic. (Phrase taken from the article published by the official website of the Belgian Inter Belgian Comissariat (influenza.be) in an article published in the scientific section in the date 28/04/06, entitled "Second line Pandemic flu ".
b) Seasonal Flu
All doctors with a number of years of practice knows that for some seasonal flu seasons when there is a little higher number of patients, hospitals have been quickly saturated by the number of hospitalized patients, particularly for older persons, and any subject burdened with a chronic illness. As a justifiable precautionary principle we may hospitalize these patients so they can receive a more intensive and more specialized care and avoid unfortunate death.
c) Practicality
In terms of emergency: it would be highly damaging when a portion of ill patients mix with other patients for the obvious reasons of contamination.
Also, this will present a security problem. Remember, only one solution out: the mobile team triages - whether to a hospital or treatment in a "CTS"
At the hospital itself, it is very difficult in terms of contamination and hygiene, to separate the ill from other patients, and negative pressure rooms are very expensive and their numbers rapidly become inadequate. Respirators that function respiratory therapist assisted will keep their first destination, ie for cases requiring conventional resuscitation, and where their numbers are satisfactory.
The movement in the corridors of ill patients would be a disaster, and movement within the hospital should be reduced to their simplest expression, and rigorously controlled by persons protected against contamination and assault.
2) test solution centers for the ill (CSMG)
a) Definition
Any building adaptable and technically meeting the criteria of feasibility of care for patients with complications from illness, and the terminally ill. The building must be clearly separated in space from conventional hospitals so as not to mix the flu ill patients with those with other illness.
Patients seized can arise spontaneously CSMG, but will first have been seen by the mobile team triage physician to determine the presenting illness. Thus the center has no mandate to treat those infected with flu whose treatment can be conducted at home. As a result, these centers will not be saturated by an influx of people not suitable for the type of care that is provided.
b) Role centers
1 Apply a curative treatment for patients with complications seized.
2 Apply a palliative medicine to terminally ill.
c) Construction of buildings and selection of qualified personnel.
The layout of buildings equipment and specialized staff, could be done following the experience of complicated cases already dealt with in different countries around the world who have faced this problem of "avian flu".
The quality of nursing staff will be following internal medicine and palliative medicine.
The inventory and the choice of buildings available, meeting the feasibility criteria should be made early with the help of authorities taking into account the territorial entity (municipalities) to provide early theoretical processing thereof by architects in this field.
Establish a reserve for possible development of buildings or buildings suitable for not being overtaken by the problem, if "worst case" presents itself. (the most serious pandemic).
3) Advantages
a) Allowing hospitals classic function normally to ensure continuity of care and avoid the saturation of a malfunction Illness
b) Avoid mixing problems and consequent contamination of the entrances to hospitals, the emergency department, and the hospital itself.
c) To ensure the safety of care and urgency, and the hospital itself.
d) To recall, the sequence of different phases of the action would be specialized mobile team with yard-treatment, and sometimes then possible to send a specialized center for treatment for sick seized (CSMG).
D) THE PEOPLE
1) Role of the population
Some secular or religious multicultural communities might be tempted to play an important role on the survival of some people more vulnerable by their age and their isolation.
These volunteers could be a source of both information and source of services made to poorest.
This information among secular and religious leaders, could now begin to define the outline of the services provided, after input from their members.
2) Advantages
a) Solidarity has its full expression in terms of efficiency, when people know each other by their close knit neighborhood, their conviction, and their friendships.
The spontaneous solidarity of a people suffering has no barriers, and the history of the past century recounting of the wartime past is full of anecdotes of mutual assistance and generosity.
b) The participation, accountability, and organization of members of a population is that is supportive in adversity results in reduced anxiety, reduced crime, and relief from the misery of a serious disease, which is painful for the entire community.
vendredi 19 décembre 2008
lundi 15 décembre 2008
Realities and principles for a plan for public health.
CONTENTS
Introduction
A) The GPs
B) Pharmacies
C) Hospital Structures
D) The population
INTRODUCTION
The wording of the text is intended to generate reflection, to realize the problem and so that solutions can be initiated.
The thread of my thoughts are based on the work that I performed as GP, hospital doctor, and in Africa as head of a hospital and a health zone. Having worked in these diverse areas, Africa and now in the city (Brussels-Schaerbeeck), I have some experience in these two circles of life.
If this humble working on the problem of a pandemic flu raises reactions, then my goal will be reached.
A) GENERAL PRACTITIONERS
1) Doctors will be unable to ensure continuity of care of "current" patients with the influx of flu ill patients.
a) The work overload
In normal times, a full-time general supports an average of medical and administrative work, of around 60-70 hours per week. This places it well beyond most of the hourly average of other professions. It follows that in times of a pandemic, excessive workload to ensure both continuity of care will soon be intolerable, and doctors will be "overbooked" and sadly finally exhausted, disorganized, and sometimes ill. Some will close their offices to escape an unmanageable situation.
b) The safety of doctor and his entourage of work or family
The safety of the doctor and his family could be seriously disturbed by the intrusion and aggression at his home and/or firm by individuals in search of antiviral drugs or any other solution.
c) Care of both (flu sick and not flu sick) impossible.
For obvious reasons of hygiene and contamination, it is clear that it is impossible to merge together in a waiting room these two types of patients, thus increasing the spread of the disease.
2) Solution: specialized mobile team (EMS)
a) Composition:
- A doctor trained in screening patients and the curative and preventive care.
- An ambulance driver
- A 2d ambulance.
- Equipment: Ambulance transport or realistic, protective equipment, communication equipment, materials and antiviral treatments, antibiotics and symptomatic.
Either --------------> modeled on the SAMU
b) The role of doctor
- Treatments: Antivirals medication administered within 36 hours for those presenting with flu and their entourage.
- Sorting patients:
> Those presenting with flu symptoms within 36 hours + his entourage. (See above)
> Those with flu presenting with complications (triage to Specialized Center) + patients entourage (triage to prophylactic treatment).
> Those with flu who are incurable (sent to a CTS for palliative medicine) around her + (triage to prophylactic treatment).
> Flu Patients who have succumbed: Funeral Services specializes prophylactic treatment + the entourage.
- A second possible visit to the home already visited for new problems of infections, and possibly to give guidance to nursing care after visiting the designated or sick.
3) Draft organization to locate the mobile team that specializes
At the top of the organization will be naturally Comissariat inter-ministerial to lead the public health plan and manage the socio-economic stages of the pandemic.
A call-center telephone number unique and easy to remember composed of persons qualified to answer questions about the growing needs of the population in distress (socio-economic) in the channel to adequate services.
The other role of call-center will provide a pilot of a territorial entity (common), appeals and addresses of patients seized, and centralized unit responsible for leading mobile teams specialized in a route optimized.
Rem: The body of fire was a great experience for the management of calls, dispatching and the evacuation of the sick (flu complications ---> See above)
4) Benefits of the intervention of the mobile team specialized health care front line.
a) The continuity of care "current" will be provided normally by the body active generalists.
b) The overbooking and burn-out leading to failure will be avoided.
c) The distibution of antiviral drugs will not be by the general practitioner, health centers and pharmacies, and the safety of those involved in health is maintained.
d) The speed and effectiveness of EMS (specialized mobile teams) will respond effectively and quickly to the request of patients seized while ensuring a sort of patients may be referred to other appropriate structures, a treatment center for specialized treat patients with complications or palliative treatment for patients dying (with the agreement of their families).
Also, the matter of funeral arrangements must be approached with rapport. A responder trained in managing the end of life matters, death of a patient, and necessary and appropriate funeral arrangements. (To enable recycling of pre Funeral Services and provide management of the burial, and ensure burial places are available)
e) The speed and Efficiencies of EMS (specialized mobile teams) will unload the hospital patients spontaneously heading to the emergency services of hospitals.
d) These changes will inhibit public panic, putting their lives further in danger.
B) THE PHARMACY
1) Role of Pharmacy
The role of pharmacies is to deliver the medicines prescribed by a doctor in non-pandemic times, and this will clearly be served by all channels of information to the public: either that drugs can be issued by EMS CTS. (Team Specialized Mobile and Specialized Treatment Center) as quickly and effectively receiving a response to medical problems encountered in phase of a pandemic.
So it is pointless to try to go get antiviral drugs in hospitals and pharmacies, or a doctor.
2) But the approach
Ensure the delivery to the pharmacy of medicines prescribed to enable continuity of care in an atmosphere of serenity, or an atmosphere that excludes threats and violence.
C) hospital
1) The inability of hospitals to jointly ensure the continuity of care "normal" and ill.
a) modeling calculation and quantification of the problem.
"The initial results out of calculation model (Computer program for calculating Professor Van Ranst: see article in the site influenza.be, heading scientific article entitled" Model prepare for a pandemic flu in the date of 28.04.06 ), And analysis of previous pandemics can craidre that the existing health facilities are inadequate during a pandemic. (Phrase taken from the article published by the official website of the Belgian Inter Belgian Comissariat (influenza.be) in an article published in the scientific section in the date 28/04/06, entitled "Second line Pandemic flu ".
b) Seasonal Flu
All doctors with a number of years of practice knows that for some seasonal flu seasons when there is a little higher number of patients, hospitals have been quickly saturated by the number of hospitalized patients, particularly for older persons, and any subject burdened with a chronic illness. As a justifiable precautionary principle we may hospitalize these patients so they can receive a more intensive and more specialized care and avoid unfortunate death.
c) Practicality
In terms of emergency: it would be highly damaging when a portion of ill patients mix with other patients for the obvious reasons of contamination.
Also, this will present a security problem. Remember, only one solution out: the mobile team triages - whether to a hospital or treatment in a "CTS"
At the hospital itself, it is very difficult in terms of contamination and hygiene, to separate the ill from other patients, and negative pressure rooms are very expensive and their numbers rapidly become inadequate. Respirators that function respiratory therapist assisted will keep their first destination, ie for cases requiring conventional resuscitation, and where their numbers are satisfactory.
The movement in the corridors of ill patients would be a disaster, and movement within the hospital should be reduced to their simplest expression, and rigorously controlled by persons protected against contamination and assault.
2) test solution centers for the ill (CSMG)
a) Definition
Any building adaptable and technically meeting the criteria of feasibility of care for patients with complications from illness, and the terminally ill. The building must be clearly separated in space from conventional hospitals so as not to mix the flu ill patients with those with other illness.
Patients seized can arise spontaneously CSMG, but will first have been seen by the mobile team triage physician to determine the presenting illness. Thus the center has no mandate to treat those infected with flu whose treatment can be conducted at home. As a result, these centers will not be saturated by an influx of people not suitable for the type of care that is provided.
b) Role centers
1 Apply a curative treatment for patients with complications seized.
2 Apply a palliative medicine to terminally ill.
c) Construction of buildings and selection of qualified personnel.
The layout of buildings equipment and specialized staff, could be done following the experience of complicated cases already dealt with in different countries around the world who have faced this problem of "avian flu".
The quality of nursing staff will be following internal medicine and palliative medicine.
The inventory and the choice of buildings available, meeting the feasibility criteria should be made early with the help of authorities taking into account the territorial entity (municipalities) to provide early theoretical processing thereof by architects in this field.
Establish a reserve for possible development of buildings or buildings suitable for not being overtaken by the problem, if "worst case" presents itself. (the most serious pandemic).
3) Advantages
[Michel – “Malfunction illness” is that hysteria???] a) Allowing hospitals classic function normally to ensure continuity of care and avoid the saturation of a malfunction Illness
b) Avoid mixing problems and consequent contamination of the entrances to hospitals, the emergency department, and the hospital itself.
c) To ensure the safety of care and urgency, and the hospital itself.
d) To recall, the sequence of different phases of the action would be specialized mobile team with yard-treatment, and sometimes then possible to send a specialized center for treatment for sick seized (CSMG).
D) THE PEOPLE
1) Role of the population
Some secular or religious multicultural communities might be tempted to play an important role on the survival of some people more vulnerable by their age and their isolation.
These volunteers could be a source of both information and source of services made to poorest.
This information among secular and religious leaders, could now begin to define the outline of the services provided, after input from their members.
2) Advantages
a) Solidarity has its full expression in terms of efficiency, when people know each other by their close knit neighborhood, their conviction, and their friendships.
The spontaneous solidarity of a people suffering has no barriers, and the history of the past century recounting of the wartime past is full of anecdotes of mutual assistance and generosity.
b) The participation, accountability, and organization of members of a population is that is supportive in adversity results in reduced anxiety, reduced crime, and relief from the misery of a serious disease, which is painful for the entire community.
Introduction
A) The GPs
B) Pharmacies
C) Hospital Structures
D) The population
INTRODUCTION
The wording of the text is intended to generate reflection, to realize the problem and so that solutions can be initiated.
The thread of my thoughts are based on the work that I performed as GP, hospital doctor, and in Africa as head of a hospital and a health zone. Having worked in these diverse areas, Africa and now in the city (Brussels-Schaerbeeck), I have some experience in these two circles of life.
If this humble working on the problem of a pandemic flu raises reactions, then my goal will be reached.
A) GENERAL PRACTITIONERS
1) Doctors will be unable to ensure continuity of care of "current" patients with the influx of flu ill patients.
a) The work overload
In normal times, a full-time general supports an average of medical and administrative work, of around 60-70 hours per week. This places it well beyond most of the hourly average of other professions. It follows that in times of a pandemic, excessive workload to ensure both continuity of care will soon be intolerable, and doctors will be "overbooked" and sadly finally exhausted, disorganized, and sometimes ill. Some will close their offices to escape an unmanageable situation.
b) The safety of doctor and his entourage of work or family
The safety of the doctor and his family could be seriously disturbed by the intrusion and aggression at his home and/or firm by individuals in search of antiviral drugs or any other solution.
c) Care of both (flu sick and not flu sick) impossible.
For obvious reasons of hygiene and contamination, it is clear that it is impossible to merge together in a waiting room these two types of patients, thus increasing the spread of the disease.
2) Solution: specialized mobile team (EMS)
a) Composition:
- A doctor trained in screening patients and the curative and preventive care.
- An ambulance driver
- A 2d ambulance.
- Equipment: Ambulance transport or realistic, protective equipment, communication equipment, materials and antiviral treatments, antibiotics and symptomatic.
Either --------------> modeled on the SAMU
b) The role of doctor
- Treatments: Antivirals medication administered within 36 hours for those presenting with flu and their entourage.
- Sorting patients:
> Those presenting with flu symptoms within 36 hours + his entourage. (See above)
> Those with flu presenting with complications (triage to Specialized Center) + patients entourage (triage to prophylactic treatment).
> Those with flu who are incurable (sent to a CTS for palliative medicine) around her + (triage to prophylactic treatment).
> Flu Patients who have succumbed: Funeral Services specializes prophylactic treatment + the entourage.
- A second possible visit to the home already visited for new problems of infections, and possibly to give guidance to nursing care after visiting the designated or sick.
3) Draft organization to locate the mobile team that specializes
At the top of the organization will be naturally Comissariat inter-ministerial to lead the public health plan and manage the socio-economic stages of the pandemic.
A call-center telephone number unique and easy to remember composed of persons qualified to answer questions about the growing needs of the population in distress (socio-economic) in the channel to adequate services.
The other role of call-center will provide a pilot of a territorial entity (common), appeals and addresses of patients seized, and centralized unit responsible for leading mobile teams specialized in a route optimized.
Rem: The body of fire was a great experience for the management of calls, dispatching and the evacuation of the sick (flu complications ---> See above)
4) Benefits of the intervention of the mobile team specialized health care front line.
a) The continuity of care "current" will be provided normally by the body active generalists.
b) The overbooking and burn-out leading to failure will be avoided.
c) The distibution of antiviral drugs will not be by the general practitioner, health centers and pharmacies, and the safety of those involved in health is maintained.
d) The speed and effectiveness of EMS (specialized mobile teams) will respond effectively and quickly to the request of patients seized while ensuring a sort of patients may be referred to other appropriate structures, a treatment center for specialized treat patients with complications or palliative treatment for patients dying (with the agreement of their families).
Also, the matter of funeral arrangements must be approached with rapport. A responder trained in managing the end of life matters, death of a patient, and necessary and appropriate funeral arrangements. (To enable recycling of pre Funeral Services and provide management of the burial, and ensure burial places are available)
e) The speed and Efficiencies of EMS (specialized mobile teams) will unload the hospital patients spontaneously heading to the emergency services of hospitals.
d) These changes will inhibit public panic, putting their lives further in danger.
B) THE PHARMACY
1) Role of Pharmacy
The role of pharmacies is to deliver the medicines prescribed by a doctor in non-pandemic times, and this will clearly be served by all channels of information to the public: either that drugs can be issued by EMS CTS. (Team Specialized Mobile and Specialized Treatment Center) as quickly and effectively receiving a response to medical problems encountered in phase of a pandemic.
So it is pointless to try to go get antiviral drugs in hospitals and pharmacies, or a doctor.
2) But the approach
Ensure the delivery to the pharmacy of medicines prescribed to enable continuity of care in an atmosphere of serenity, or an atmosphere that excludes threats and violence.
C) hospital
1) The inability of hospitals to jointly ensure the continuity of care "normal" and ill.
a) modeling calculation and quantification of the problem.
"The initial results out of calculation model (Computer program for calculating Professor Van Ranst: see article in the site influenza.be, heading scientific article entitled" Model prepare for a pandemic flu in the date of 28.04.06 ), And analysis of previous pandemics can craidre that the existing health facilities are inadequate during a pandemic. (Phrase taken from the article published by the official website of the Belgian Inter Belgian Comissariat (influenza.be) in an article published in the scientific section in the date 28/04/06, entitled "Second line Pandemic flu ".
b) Seasonal Flu
All doctors with a number of years of practice knows that for some seasonal flu seasons when there is a little higher number of patients, hospitals have been quickly saturated by the number of hospitalized patients, particularly for older persons, and any subject burdened with a chronic illness. As a justifiable precautionary principle we may hospitalize these patients so they can receive a more intensive and more specialized care and avoid unfortunate death.
c) Practicality
In terms of emergency: it would be highly damaging when a portion of ill patients mix with other patients for the obvious reasons of contamination.
Also, this will present a security problem. Remember, only one solution out: the mobile team triages - whether to a hospital or treatment in a "CTS"
At the hospital itself, it is very difficult in terms of contamination and hygiene, to separate the ill from other patients, and negative pressure rooms are very expensive and their numbers rapidly become inadequate. Respirators that function respiratory therapist assisted will keep their first destination, ie for cases requiring conventional resuscitation, and where their numbers are satisfactory.
The movement in the corridors of ill patients would be a disaster, and movement within the hospital should be reduced to their simplest expression, and rigorously controlled by persons protected against contamination and assault.
2) test solution centers for the ill (CSMG)
a) Definition
Any building adaptable and technically meeting the criteria of feasibility of care for patients with complications from illness, and the terminally ill. The building must be clearly separated in space from conventional hospitals so as not to mix the flu ill patients with those with other illness.
Patients seized can arise spontaneously CSMG, but will first have been seen by the mobile team triage physician to determine the presenting illness. Thus the center has no mandate to treat those infected with flu whose treatment can be conducted at home. As a result, these centers will not be saturated by an influx of people not suitable for the type of care that is provided.
b) Role centers
1 Apply a curative treatment for patients with complications seized.
2 Apply a palliative medicine to terminally ill.
c) Construction of buildings and selection of qualified personnel.
The layout of buildings equipment and specialized staff, could be done following the experience of complicated cases already dealt with in different countries around the world who have faced this problem of "avian flu".
The quality of nursing staff will be following internal medicine and palliative medicine.
The inventory and the choice of buildings available, meeting the feasibility criteria should be made early with the help of authorities taking into account the territorial entity (municipalities) to provide early theoretical processing thereof by architects in this field.
Establish a reserve for possible development of buildings or buildings suitable for not being overtaken by the problem, if "worst case" presents itself. (the most serious pandemic).
3) Advantages
[Michel – “Malfunction illness” is that hysteria???] a) Allowing hospitals classic function normally to ensure continuity of care and avoid the saturation of a malfunction Illness
b) Avoid mixing problems and consequent contamination of the entrances to hospitals, the emergency department, and the hospital itself.
c) To ensure the safety of care and urgency, and the hospital itself.
d) To recall, the sequence of different phases of the action would be specialized mobile team with yard-treatment, and sometimes then possible to send a specialized center for treatment for sick seized (CSMG).
D) THE PEOPLE
1) Role of the population
Some secular or religious multicultural communities might be tempted to play an important role on the survival of some people more vulnerable by their age and their isolation.
These volunteers could be a source of both information and source of services made to poorest.
This information among secular and religious leaders, could now begin to define the outline of the services provided, after input from their members.
2) Advantages
a) Solidarity has its full expression in terms of efficiency, when people know each other by their close knit neighborhood, their conviction, and their friendships.
The spontaneous solidarity of a people suffering has no barriers, and the history of the past century recounting of the wartime past is full of anecdotes of mutual assistance and generosity.
b) The participation, accountability, and organization of members of a population is that is supportive in adversity results in reduced anxiety, reduced crime, and relief from the misery of a serious disease, which is painful for the entire community.
mercredi 19 novembre 2008
Réalités et principes à respecter pour un plan de santé publique.
SOMMAIRE
Introduction
A) Les médecins généralistes
B) Les pharmacies
C) Les strutures hospitalières
D) La population
INTRODUCTION
La rédaction de ce texte a pour but de susciter la réflexion, de concrétiser les problêmes et d'amorcer peut être les solutions.
Le fil conducteur de ma pensée s'appuie sur le travail que j'ai pu effectuer comme médecin généraliste, médecin hospitalier, et comme responsable en Afrique d'un hopital et d'une zône de santé . Ayant habité auparavant la campagne et actuellement la ville (Bruxelles -Schaerbeeck), je possède une certaine expérience de ces deux milieux de vie .
Si cet humble travail concernant le problème d'une pandémie de grippe suscite des réactions, alors mon but sera atteind .
A ) LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES
1) De l'impossibilité pour le médecin généraliste d'assurer conjointement la continuité des soins "courants" avec les soins des malades grippés
a) La surcharge de travail
En temps normal, un généraliste à plein temps supporte une quantité moyenne de travail médical et administratif, se situant aux alentours de 60-70 heures de travail par semaine . Cela le situe bien audelà de la plupart des moyennes horaires des autres professions. Il en résulte qu'en période de pandémie, la surcharge de travail pour assurer à la fois la continuité des soins sera vite intolérable, et les médecins seront "overbookés" pour finir tristement épuisés, désorganisés, et parfois malades. Certains fermeront leurs cabinets pour fuir une situation ingérable.
b) La sécurité du médecin et de son entourage de travail ou familial
La sécurité du médecin et de sa famille pourrait être gravement perturbée par l'intrusion et l'agression à son domicile et/ou cabinet par des individus aux abois, en quète de médicaments antiviraux ou de toute autre solution miracle.
c) Consultation mixte (malades grippés et non grippés) impossible.
Pour des raisons évidentes d'hygiène et de contamination, il est évident qu'il est impossible de faire cohabiter dans une salle d'attente ces deux types de malades, ce qui augmenterait la diffusion de la maladie.
2) Solution: équipe mobile spécialisée (EMS)
a) Composition:
- Un médecin formé aux tris des malades et aux soins curatifs et préventifs .
- Un chauffeur-ambulancier
- Un 2d ambulancier.
- Matériel: Ambulance de transport et ou réa, matériel de protection, matériel de communication, et matériel de traitements antiviraux, antibiotiques, et symptomatiques.
--------------> Soit calqué sur le modèle SAMU
b) Rôle du médecin
- Soins: curatif du grippé dans les 36 premières heures, et préventif pour son entourage, par les antiviraux + les médicaments syptômatiques .
- Tri des malades :
> Le grippé dans les 36 premières heures + son entourage . (Cfr supra)
> Le grippé avec complications (envoi vers un Centre deTraitement Spécialisé) + son
entourage ( traitement prophylactique).
> Le grippé incurable ( envoi vers un CTS pour médecine palliative) + son entourage
(Tt prophylactque).
> Le malade décédé: service de pompe funèbre spècialisé + traitement prophylactique de
l'entourage.
- Une seconde visite éventuelle au domicile déjà visité, pour de nouveaux problèmes d'infections, et éventuellement pour redonner des consignes de soins au soignant désigné après visite du ou des malades .
3) Ébauche d'organigramme pour situer l'équipe mobile spécialisée
Au sommet de l'organigramme se situera naturellement le comissariat interministériel chargé de piloté le plan de santé publique et de gérer les conséquences socio-économiques pendant les différentes phases de la pandémie.
Un call-center au numéro de téléphonne unique et facile à retenir, composé de personnes habilitées à répondre aux questions concernant les besoins grandissants de la population en état de détresse ( conséquences socio-économiques) en la canalisant vers les services adéquat.
L'autre rôle du call-center sera de communiquer à un centre de pilotage d'une entité territoriale (commune), les appels et les coordonnées des malades grippés, et ce centresera chargé de piloter les équipes mobiles spécialisées, dans un parcours optimisé.
Rem: Le corps des pompiers a une belle expérience pour la gestion des appels, du dispatching et de l'évacuation des malades (grippés avec complications ---> Cfr supra)
4) Avantages de l'intervention de l'équipe mobile spécialisée: soins de santé de première ligne
a) La continuité des soins "courants" sera assurée normalement par le corps actif des généralistes.
b) L'overbooking et le burn-out conduisant au dysfonctionnement seront évités.
c) La distibution des antiviraux ne passera pas par le médecin généraliste, les centres de santé ou les pharmacies, et ainsi la sécurité de ces intervenants de la santé est préservée.
d)La rapidité et l'efficacité des EMS (équipes mobiles spécialisées) permettra de répondre efficacement et rapidement à la demande des malades grippés tout en assurant un tri des malades éventuellement orientés vers d'autres structures adéquates , soit un centre de traitement spécialisé pour traiter les malades avec complications, soit pour traiter palliativement les malades agonisants (avec l'accord de leur famille).
Egalement, il devra parfois se mettre en rapport avec un sevice de pompes funêbres, formé à la gestion de ce problème de la mise en bière des malades décédés, et de son ensevelissement en rapport avec les autorités dont dépendent les cimetierre. (Recyclage prépandémique des services de pompes funêbres à prévoir + gestion de l'ensevelissement, et des lieux disponibles )
e) La rapidité et l'efficacté des EMS (équipes mobiles spécialisées) permettra de décharger les structures hospitalières des malades se dirigeant spontanément vers les services d'urgence des hopitaux.
d) La population perturbée par tous ces bouleversements mettant leur vie en danger, ne cèdera pas à la panique
B ) LES PHARMACIES
1) Rôle des pharmacie
Le rôle des pharmacies consistera à délivrer les médicaments prescrit par le médecin comme en temps de non pandémie, et ceci devra clairement être signifié par tous les canaux d'information à la population: soit que les médicaments ne pourront être délivré que par les EMS et les CTS. (Equipe Mobile Spécialisée et Centre de Traitement Spécialisé) car recevant rapidement et efficacement une réponse aux problèmes médicaux rencontrés en phase de pandémie.
Donc, il sera inutile de tenter d'aller se procurer des antiviraux dans les hopitaux et dans les pharmacies, ou chez un médecin traitant.
2) But de la démarche
Permettre d'assurer à la pharmacie la délivrance des médicaments prescrits , pour permettre la continuité des soins, dans un climat de sérénité, ou est exclu la menace et la violence.
C ) LES STRUCTURES HOSPITALIÈRES
1) De l'impossibilité pour les hopitaux d'assurer conjointement la continuité des soins "habituels" et les malades grippés.
a) Modélisation de calcul et quantification du problème.
"Les premiers résultats sortis du modèle de calcul (Programme informatique de calcul du Pr Van Ranst: cfr article dans le site influenza.be, rubrique article scientifique et intitulé "Modèle de calcul pour préparer une pandémie de grippe en la date du 28.04.06), et l'analyse des pandémies précédentes peuvent faire craidre que les équipements sanitaires existants soient insuffisants lors d'une pandémie. ( phrase extraite de l'article publié par le site officiel belge du comissariat interministériel belge(influenza.be) dans un article publié dans la rubrique articles scientifiques, en la date du 28/04/06 et intitulé " Seconde ligne en cas de pandémie de grippe".
b Grippe saisonnière
Tous médecins ayant un certains nombre d'année de pratique, a dans sa souvenance, que lors de certaines grippes saisonnières un peu plus importante dans le nombre de malades atteints, les hopitaux se sont vite vus saturés par le nombre de partients hospitalisés, en particulier par les personnes agées, et tout sujet grevé par une maladie chronique. Par un principe de précaution justifiable nous avons hospitalisé ces malades afin qu'ils puissent bénéficiés d'un suivi plus intensifs et de soins plus spécialisés et ainsi éviter un décès malheureux.
c) Aspect pratique
Au niveau des urgences : il seraient hautement prèjudiciable qu'une partie des malades grippés se mélangent aux autres malades pour des raisons évidentes de contamination.
Egalement, se présenterait un problème de sécurité au niveau de la garde. Pour rappel, une seule solution de départ: l'équipe mobile spécialisée seule même de décider de l'opportunité d'une hospitalisation en un "CTS"
Au niveau de l'hopital proprement dit, il est très difficile du point de vue contamination et hygiène, de séparer les grippés des autres malades, et les chambres à pression négatives sont fort couteuses et leurs nombres deviendraient rapidement insuffisant. Les respirateurs pour fonction repiratoire assistée devront garder leur destination première, c'est à dire pour les cas classiques de réanimation, pour lesquels leur nombre est satisfaisant.
La circulation dans les couloirs, de patients grippés seraient une catastrophe, et les entrées d'un hopital devront être réduites à leur plus simple expression, et contrôlées de manière rigoureuse par des personnes protégées contre la contamination et les agressions.
2) Essai de solution: centres spécialisés pour malades grippés (CSMG)
a) Définition
Tout batiment adaptable techniquement et répondant aux critères de faisabilité des soins donnés aux malades grippé avec complications, et aux malades incurables . Le batiment doit être nettement séparé dans l'espace,des structures hospitalières classiques afin de ne pas mélanger les grippés avec les malades non grippés.
Les malades grippés ne pourront se présenter spontanément au CSMG, mais devront d'abord avoir été vus par le médecin de l'équipe mobile effectuant le tri des malades. Ainsi le centre spécialisé pour malades grippés n'aura pas pour mission de soigner des grippés dont le traitement pourra être effectué à domicile. Il en résulte que ces centres ne se verront pas saturés par un afflux de personnes non adéquates pour le type de soins qui y sont prodigués.
b) Rôle des centres
1° Appliquer une médecine curative aux malades grippés avec complications .
2° Appliquer une médecine palliative aux malades incurables.
c) Aménagement des batiments et choix du personnels qualifié.
L'aménagement des batiments en matériel et en personnels spécialisés, pourrait se faire suivant l'expérience des cas compliqués déjà traités dans les différents pays du monde confrontés à ce problème de "grippe aviaire".
La qualité du personnel soignant sera issue de la médecine interne et de la médecine palliative.
L'inventaire et le choix des batiments disponibles, répondant à des critères de faisabilité devra se faire au plus tôt avec l'aide des autorités administratives tenant compte des entité territoriales (communes), pour permettre d'anticiper la transformation théorique de ceux-ci par des architectes compétents dans ce domaine.
Constituer une réserve de possibilité d'aménagement de batiments ou constructions adéquates pour ne pas se voir dépasser par le problème, en cas de "worst case". (pandémie la plus grave).
3) Avantages
a) Permettre aux hopitaux classiques de fonctionner normalement pour assurer la continuité des soins , et éviter ainsi le dysfonctionnement qu'une saturation de malades entrainerait
b) Éviter les problèmes de mélange et de contaminations conséquentes aux entrées des hopitaux, au service des urgences, et dans l'hopital proprement dit.
c) Assurer la sécurité des services de garde et d'urgence, ainsi que l'hopital lui même.
d) Pour rappel, la séquence des différentes phases de l'action serait équipe mobile spécialisée avec triage-traitement, et parfois ensuite, envoi éventuel vers un centre spécialisé de traitement pour malades grippés (CSMG).
D) LA POPULATION
1) Rôle de la population
Certaines communautés laiques ou religieuses multiculturelles pourraient être amenées à jouer à jouer un rôle important, concernant la survie de certaines personnes plus fragilisées par leur âge et par leur isolement.
Ces bénévoles pourraient être à la fois source d'informations, et source de services apportés au plus démunis.
Cette information auprès des responsables laiques et religieux, pourrait déjà débuté maintenant, afin de définir les contour du services apporté, après informations de leurs membres actifs.
2) Avantages
a) La solidarité ne prend son plein essort du point de vue de l'efficacité, qu'entre personnes se connaissant bien de par leur proximité de quartier, leur conviction, leurs liens d'amitié.
La solidarité spontanée d'un peuple en souffrance n'a pas de barrières, et l'histoire du siècle passé nous relatant des temps de guerre révolus, regorge de témoigages d'entraide et générosité.
b) La participation, la responsabilisation, et l'organisation des membres d'une population se soutenant dans l'adversité, diminuent l'angoisse, réduit la délinquance, et soulage la misère d'une période grave de maladies, pènible pour toute la communauté.
Fait à Bruxelles le 30 avril 2006 Dr Michel S.F. Vermeulen
lundi 2 juin 2008
COMMENT ÉDUQUER LA POPULATION À LA PANDÉMIE ? (PART I)
INTRODUCTION
Tout bateau de croisière, ou tout avion civil possède un plan de sauvetage des passagers en cas d'accident, de même que la plupart des pays possède un plan opérationnel de "sauvetage de la population" en cas de pandémie de grippe.
Ainsi tous les membres d'équipage d’un avion ou d’un bateau, connaissent le protocole des démarches à suivre pour évacuer en bon ordre les passagers. Les différents intervenants du sauvetage ont pu éventuellement s'entrainer par des scénarios de simulation en temps et en situation réels, afin que les questions : qui fait quoi ? avec quoi ?, comment ? pourquoi , ? ne se posent plus au moment agité de la catastrophe.
Si vous avez eu l'occasion de prendre l'avion ou d'effectuer une croisière, vous aurez certainement reçu après le décollage de l'appareil, ou durant la croisière les informations nécessaire au bon déroulement des opérations.
Pour l'avion, on se souviendra des démonstrations de l'utilisation du masque à oxygène, du port du gilet de sauvetage, des instructions pour les issues de secours, et des toboggans d'évacuation.
Dans le cas du bateau vous vous rappelez certainement avoir revêtu votre gilet de sauvetage et vous être rendre ensuite en bon ordre à un endroit précis pour ainsi vous retrouver finalement en face de la barque de sauvetage prévue à votre intention.
Dans cette évocation de conduite en cas d’accident, différents principes sont à remarquer :
1) La conception préliminaire d’un plan de sauvetage par des spécialistes en possession de toutes les données nécessaires pour que la faisabilité des gestes de sauvetages par les intervenants se fassent de façon coordonnée.
2) La formation théoriques des intervenants du sauvetage, compléter par un exercice de simulation pour finaliser la formation, récapitulant et coordonnant les phases d’action du sauvetage .
3) L’information et la formation des passagers ou des croisiéristes à une démarche à suivre si un accident survenait.
En cas de pandémie de grippe nous pouvons prendre en considération :
- Le Plan d’urgence pour une pandémie de grippe.
- La formation théorique et pratique des différents intervenants.
- L’information et la formation de la population quant à la démarche à suivre en temps de pandémie, afin de réduire au maximum la souffrance de celle-ci.
Le but de cet article n’est pas d’analyser ou de développer des considérations au sujet du plan d’urgence ou de la formation théorique et pratique des différents intervenants en temps de pandémie.
En général ces deux points sont fort négligés dans certains pays. Les bons élèves de la préparation à une pandémie, ne se sentiront pas visés par cette remarque.
Le but de cet article est de développer le troisième point, soit l’information et la formation de la population en temps de pandémie, et d’une façon plus pointue : « comment informer la population sans créer la panique ? ».
Pourquoi informer et former une population ?
En reprenant l’exemple de l’avion et du bateau il est certain qu’ inventer un plan de sauvetage avec des intervenants prêts à l’action , sans avoir informé les passagers, est absurde. Voyons pourquoi ?
Soit : plan d’intervention sur papier -----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention + intervenants formés théoriquement ----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention « opérationnel » car + intervenants formés théoriquement et pratiquement -----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention opérationnel + intervenants formés théoriquement et pratiquement + population informée et formée à affronter un temps de pandémie --->Solution.
Conclusion : pour atteindre une certaine efficacité en temps de pandémie il faut prendre en considération les trois éléments indispensables pour la bonne gestion de la pandémie en Belgique, soit le plan, les intervenants, et la population. Ces trois éléments sont indispensables
Tout bateau de croisière, ou tout avion civil possède un plan de sauvetage des passagers en cas d'accident, de même que la plupart des pays possède un plan opérationnel de "sauvetage de la population" en cas de pandémie de grippe.
Ainsi tous les membres d'équipage d’un avion ou d’un bateau, connaissent le protocole des démarches à suivre pour évacuer en bon ordre les passagers. Les différents intervenants du sauvetage ont pu éventuellement s'entrainer par des scénarios de simulation en temps et en situation réels, afin que les questions : qui fait quoi ? avec quoi ?, comment ? pourquoi , ? ne se posent plus au moment agité de la catastrophe.
Si vous avez eu l'occasion de prendre l'avion ou d'effectuer une croisière, vous aurez certainement reçu après le décollage de l'appareil, ou durant la croisière les informations nécessaire au bon déroulement des opérations.
Pour l'avion, on se souviendra des démonstrations de l'utilisation du masque à oxygène, du port du gilet de sauvetage, des instructions pour les issues de secours, et des toboggans d'évacuation.
Dans le cas du bateau vous vous rappelez certainement avoir revêtu votre gilet de sauvetage et vous être rendre ensuite en bon ordre à un endroit précis pour ainsi vous retrouver finalement en face de la barque de sauvetage prévue à votre intention.
Dans cette évocation de conduite en cas d’accident, différents principes sont à remarquer :
1) La conception préliminaire d’un plan de sauvetage par des spécialistes en possession de toutes les données nécessaires pour que la faisabilité des gestes de sauvetages par les intervenants se fassent de façon coordonnée.
2) La formation théoriques des intervenants du sauvetage, compléter par un exercice de simulation pour finaliser la formation, récapitulant et coordonnant les phases d’action du sauvetage .
3) L’information et la formation des passagers ou des croisiéristes à une démarche à suivre si un accident survenait.
En cas de pandémie de grippe nous pouvons prendre en considération :
- Le Plan d’urgence pour une pandémie de grippe.
- La formation théorique et pratique des différents intervenants.
- L’information et la formation de la population quant à la démarche à suivre en temps de pandémie, afin de réduire au maximum la souffrance de celle-ci.
Le but de cet article n’est pas d’analyser ou de développer des considérations au sujet du plan d’urgence ou de la formation théorique et pratique des différents intervenants en temps de pandémie.
En général ces deux points sont fort négligés dans certains pays. Les bons élèves de la préparation à une pandémie, ne se sentiront pas visés par cette remarque.
Le but de cet article est de développer le troisième point, soit l’information et la formation de la population en temps de pandémie, et d’une façon plus pointue : « comment informer la population sans créer la panique ? ».
Pourquoi informer et former une population ?
En reprenant l’exemple de l’avion et du bateau il est certain qu’ inventer un plan de sauvetage avec des intervenants prêts à l’action , sans avoir informé les passagers, est absurde. Voyons pourquoi ?
Soit : plan d’intervention sur papier -----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention + intervenants formés théoriquement ----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention « opérationnel » car + intervenants formés théoriquement et pratiquement -----> ne conduit à rien.
Soit : plan d’intervention opérationnel + intervenants formés théoriquement et pratiquement + population informée et formée à affronter un temps de pandémie --->Solution.
Conclusion : pour atteindre une certaine efficacité en temps de pandémie il faut prendre en considération les trois éléments indispensables pour la bonne gestion de la pandémie en Belgique, soit le plan, les intervenants, et la population. Ces trois éléments sont indispensables
COMMENT ÉDUQUER LA POPULATION À LA PANDÉMIE ? (PART II)
EN BELGIQUE :
Un plan (en voie de développement perpétuel) de préparation à la pandémie existe sur papier.
Celui-ci est plus un catalogue de bonnes intentions, qu'un manuel pratique à l'usage des intervenants de tout niveau . On nous énumère une série d'actions ou d'intentions d'actions sans nous expliquer où se situe l'action dans l'arbre de décision, et comment la réaliser.
Les intervenants ignorent leur rôle futur, et jusqu'à ce jour, n'ont reçu aucune formation de préparation à la pandémie.
La population n'a reçu jusqu'à ce jour aucunes informations concernant des directives à suivre en temps de pandémie.
Voir pour preuve : le site officiel belge de la grippe aviaire, soit cliquez sur : www.influenza.be
LES OBSTACLES À L'ÉDUCATION
1) Un plan incomplet sur papier, n’ayant pas subi l’épreuve du scénario pré-pandémique , et de ce fait, peu opérationnel, ne pousse naturellement pas les autorités responsables et scientifiques à informer et former la population puisque les solutions adéquates sont inexistantes.
Un mauvais élève a souvent tendance à cacher son bulletin d’examens à ses parents.
2) Informer la population fait craindre aux responsables de la santé publique d’engendrer une épidémie de panique dans la population. Alors, ainsi l’information se résume à parler de tout et de rien, soit : de la température de cuisson des poulets, du problème des oiseaux migrateurs, du problème des éleveurs de volailles, des dates de confinement des volailles et de leur libération. (Réf : émission de TL, dans le genre débat en Belgique 2006 RTL et RTB).
La réponse que les téléspectateurs attendaient, concernait la question : « qu’a-t-on déjà fait pour nous concernant la pandémie ?». La réponse fut vague et non concrète
3) L’éducation de l’adulte est difficile pour différentes raisons.
a) Le manque de disponibilité après une journée de travail souvent épuisante.
b) Le problème psychologique engendré par l’évocation d’un sujet anxiogène.
c) L’efficacité du moyen d’apprentissage : la durée d’une information donnée par un média classique ne dure pas plus de 36 h, par exemple la TV, les journaux, les conférences.
Les feuilles d’informations sur la grippe aviaire subissent rapidement le même sort que les dépliants de publicité encombrant nos boîtes aux lettres.
Il est aussi à prendre en considération que toute information reçue par un média quelconque est chassée par une autre plus récente et ainsi de suite.
Solution
Historique : L’idée de la solution m’est apparue en pensant à un mode d’apprentissage de mes deux enfants âgés respectivement de 13 et 15 ans.
Il leur est demandé de temps en temps de faire un exposé devant la classe concernant un sujet donné, tel le réchauffement climatique, le problème de l’eau potable, ou tout autre sujet d’actualité.
Souvent les jeunes sont divisés en groupes de travail pour effectuer leur recherche sur un thème donné. Le travail de collectes de données se fait de plus en plus facilement et rapidement par l’utilisation de l’internet, ce qui permet un accès plus large à toutes les données existantes, en français, en anglais, etc.
Le fond et la forme sont pris en considération pour exposer au mieux leur thème.
En pratique :
Faire un travail de groupe développant le thème de la grippe aviaire (à H5N1).
Ce travail sera guidé et supervisé par un professeur désigné et formé préalablement à ce problème de grippe aviaire de préparation à la pandémie. .
Cet enseignant suivra un canevas répondant aux questions suivantes :
- 1 - Qu’est-ce que la grippe aviaire? (définition)
- 2 - Quelles sont les conséquences ? : au niveau des oiseaux (élevages, oiseaux migrateurs, sources de nourriture déficitaire dans les pays pauvres, mode de cuisson de la volaille).
au niveau des humains : morbidité, mortalité.
au niveau d’une pandémie : conséquences médicales et
également conséquences socio-économiques résultant d’une diminution brutale du nombre de gens actifs participant au fonctionnement des différents secteurs d’une société techniquement développée.
- 3 - Quelles sont les solutions envisageables ? (à rechercher en Belgique et dans d’autres pays)
Du point de vue médical.
Du point de vue socio-économique.
But de la démarche
Informer indirectement les parents ou l’entourage de l’enfant, participant parfois à la recherche des données du travail à effectuer.
Le thème banalisé pourra devenir un sujet de conversation non anxiogène, puisqu’il inclut une recherche de solutions adaptées aux différents thèmes de la vie, mis en difficulté.
Les adultes sollicités indirectement par les questions posées par le travail de leurs enfants verront, malgré certaines réticences, leur curiosité indirectement attisée.
Ils se poseront des questions concernant les solutions ou conduites à adopter suivant leur contexte propre de vie. Ils découvriront les solutions en provenance de tous les pays responsables.
Redynamiser la prise de conscience des responsables politiques et scientifiques dans leurs devoirs de responsabilité vis-à-vis de la population
Limite de la démarche. * Limité aux parents avec enfants scolarisés>14 ans
* Pour les autres catégories de personnes, soit par
exemple : de trop jeunes enfants, des personnes âgées, ayant un niveau de scolarité primaire, les sans enfants (à l’école 2 aire) ,les personnes âgées, les parents ayant peu de contact avec leurs enfants,…d’autres méthodes d’information sont prévue.
Il est certain que ce mode d’approche de l’éducation d’une population par le biais des exposés scolaires des enfants ne constitue pas l'unique façon de résoudre le problème d’information et de formation des adultes. Il en existe beaucoup d'autres. Néanmoins celle-ci est pratique et non anxiogène, et de plus elle laisse une trace, contrairement au dépliant d'informations sur la grippe aviaire distribué un peu partout en Belgique. Ces papiers ont suivi inévitablement après un certain temps la loi du recyclage.
ALORS : « Passons à l’action, car dire c’est bien, mais faire c’est mieux ».
Pour cela allons rencontrer les politiques, grands décideurs de nos vies, en espérant que ceux-ci ne soient pas trop aveuglés par le miroitement des élections de 2009……mais néanmoins, sachons que les responsables de santé publique travaillent beaucoup pour préparer au mieux possible ce temps de pandémie . Il faut savoir que ceux-ci se trouvent confronter à des difficultés d'ordre politique et administrative dont ils ne sont pas responsables, et cela retarde leur travail de mise en place de leurs réalisations.
Soyons reconnaissants pour leur compétence, leur perspicacité ainsi que le travail déjà effectué en dépit des obstacles .
samedi 5 avril 2008
Mise au point : risques de pandémie et risques économique ???
RISQUE ÉCONOMIQUE :
La grippe aviaire en Europe, telle que l'on a pu l'apprendre il y a peu dans un élevage d'oies en Hongrie, et aujourd'hui dans un élevage en Angleterre, ne présente qu'un seul risque: soit un risque économique. (3 février 2007)
Un pays atteint, tel la Hongrie par exemple, se voit pénalisé par un embargo économique pas vraiment justifié. Il en va de même, lors de la découverte d'un ou plusieurs oiseaux sauvages atteints par le H5N1 dans un pays, le seul risque est économique, par contamination éventuelle d'élevage. (3 février 2007)
La crainte d'un embargo économique (ou "touristique" injustifié), peut conduire certains pays à cacher des foyers d'épizootie naissants.
Cette pénalisation par embargo à l'encontre d'un pays, peut s'étendre à d'autres pays européens, car les populations mal informées, se gavent de nouvelles gonflées médiatiquement par les journaux parlés et télévisés, pour finalement s'abstenir (par manque de formation pour comprendre l'information), de consommer de la volaille.
POUR RAPPEL :
L'OMS recommande de ne consommer que de la viande de poulet bien cuite et rappelle que la volaille et les oeufs bien cuits ne présentent aucun risque de grippe aviaire pour le consommateur. « L'abattage à domicile et la manipulation d'oiseaux malades ou morts avant cuisson présentent le plus grand risque d'exposition au virus H5N1 de la grippe aviaire ».
RISQUE DE CAS HUMAINS
Risques de cas humains pouvant conduire éventuellement à une épidémie, et au pire à une pandémie ?
Ce risque n'existe que dans les pays à faibles revenus, où les habitants privés de frigos ou de congélateurs, sont obligés d'entretenir un élevage domestique aux alentours de leur habitation.
Si des volailles sont contaminées par le virus, leurs propriétaires risquent de contracter le virus au moment de l'abattage et de la plumaison de celle-ci.
Également, un abattage des volailles contaminées,dans une région d'épizootie, et cela sans protection, (masques, combinaisons, lunettes gants), peut conduire à l'éclosion de cas humains. Cela s'est produit au début de l'année 2006 en Turquie, lorsque des enfants couraient derrière des volailles malades pour les attraper, et ainsi participer maladroitement et dangereusement à leur élimination.
CONCLUSION :
1) en Europe où il y a la possibilité de conservation des aliments par la chaine du froid, le seul risque est économique.
2) Dans les pays où la grippe aviaire est endémique (permanente), et où les habitants ne bénéficient pas de moyens de conservation des aliments, le risque de cas humains est possible.
QUOI FAIRE ALORS ?
1) Population : Consommer normalement de la volaille bien cuite sans crainte, et ne pas s'exciter lorsque le bruit amplifié des sirènes médiatiques se fait entendre .
2) Responsables d'un pays :
a) Dans les pays à risques : déclarer au plus vite à l'OMS, les cas humains pour identifier et circonscrire une épidémie débutante.
b) Et pour tous les pays : continuer à se préparer au mieux de leurs moyens, à une éventuelle pandémie.
Ce qui ne se fait plus ou peu dans certains pays, et ce qui devrait se faire.
Soit identifier une menace oubliée, et pourtant inévitable, et rendre prioritaire les actions des politiques et des experts en la matière, sinon, au risque de voir un jour une population affolée et souffrante (jusqu'à la mort pour certains).
Soit avoir le réalisme de regarder la souffrance occasionnée par cette maladie en face : souffrances physiques et sociales, et avoir la sagesse prévoyante de trouver à tout prix des solutions èprouvées,
permettant de survivre durant le temps de la pandémie, et cela, par des scénarios de récapitulation réalistes,dans les différents stades de la pandémie.
On ne joue pas une pièce de théatre sans connaitre le scénario, ainsi que son rôle à remplir, et au minimum avoir réalisé les répétitions nécessaires pour le bon déroulement de la pièce. Certains accumulent les décors et les costumes, en croyant que cela est suffisant, mais ne savent pas les utiliser par manque de plannification et de logistique épprouvées par un scénario récapitulatif.
Tout ceci est évident, malheureusement, les responsables politiques et de santé publique accaparés par leurs "problèmes du quotidien", n'en tiennent pas compte, et n'aident pas les populations à comprendre et à se comporter un jour serainement dans cette pièce qui ne sera pas une pièce de théatre, mais un véritable temps d'épreuve .
Alors, parlez en autour de vous afin de mobiliser les responsables, et de passer au mieux cette épreuve.
Cette remarque s'adresse aux pays ne préparant pas leurs populations à ce problème .... ???
Une dernière petite histoire ....
"Ah oui, je me souviens de l'histoire d'un brave homme sans histoire, à qui l'on avait plus que conseillé, comme à tout automobiliste, de porter la ceinture de sécurité, lors de l'utilisation de son véhicule.
Un jour, il oublia de la mettre, et cela n'allait pas plus mal pour lui, que du contraire, car mettre sa ceinture c'était toujours penser à l'accident possible, et cela faisait peur, également, cela faisait perdre du temps que de chercher la boucle, et de la mettre correctement.
Il est vrai qu'il conduisait depuis longtemps, et jamais il n'avait connu d'accident. Il se sentait à l'aise dans l'habitacle familier et personnalisé de sa voiture. Tout tournait rond : puissante, rapide, fiable, comfortable, plein de gadgets, .... dans celle-ci il se voyait conquérir positivement les étapes de la vie, bondissant dans l'action, par tous les temps, au travail comme en vacance.
Un beau matin d'été, où il se sentait heureux de vivre, sur la route de toujours, notre brave homme n'eut que le temps de voir un obstacle imprévisible et puis ..... plus rien......... !
Ne pas mettre sa ceinture de sécurité, tout en sachant qu'un jour l'accident surviendra (Grippe aviaire: le fléau du siècle?) inévitablement est inconcevable. Et pourtant c'est ce que nous faisons avec insouciance.
Il est vrai que certains pays sont comparables au "3 petits cochons face au méchant loup".
Certains pays étant paresseux et incrédules, n'ont construit que des maisons de paille, vite faites mal faites, pour se justifier à court terme, face à une population mal informée du problème.
D'autres pays convaincus de la menace du méchant loup ont contruit leurs maisons en bois, mais ils ont sous-estimé les conséquences de l'agression, par manque de préparation réaliste.
L'un ou l'autre très rare pays, ont récapitulé les scénarios possibles sans crainte de faire peur à la population. Ainsi ils ont vu les faiblesses de certains systêmes, et ont chercher des solutions aux problèmes identifiés. Ils ont construit en briques. Et ainsi, assurés par leur travail bien fait, les responsables désignés du problème de "grippe aviaire" ont pu mettre au courant leurs populations, et les préparer à se conduire correctement en montrant le chemin d'accès au barque de sauvetage.
Et lorsque le jour J arriva tout s'est passé le mieux possible, sans trop de dégats, chacun était conscient de ce qu'il devait faire, aussi bien les intervenants que la population. Et le qui fait quoi, comment, pourquoi ne resta pas sans réponses.
Non mais, je rêve pour cette troisième catégorie...!
Malgré tout, je dis aux responsables : "à bon entendeur salut". De toute façon je continuerai à lutter dans mon travail de conscientisation.
Ma motivation unique, pour les pays riches comme pour les pays pauvres est, que la souffrance est intolérable quand on peut l'atténuer ou l'éviter.
N'oublions pas que ce problème résolu en commun par les différentes nations (riches et pauvres), peut faire grandir l'humanité, et que la force de la conviction permet de transformer un rêve en réalité, tout appliquant le principe que "dire c'est bien, mais que faire c'est mieux".
Alors continuons l'effort, avec une énergie renouvelée et un sentiment d'insatisfaction à l'égard de ce qui a déjà été fait, car le temps nous est compté, et demain est un autre jour où tout peut arriver.......
Dr Michel S.F. Vermeulen Auteur de LA GRIPPE AVIAIRE: urgence ! danger !
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